Sacroileíte bilateral: tudo o que você precisa saber!
Postado em: 09/08/2023
Sacroileíte Bilateral é termo usado para inflamação em ambas articulações sacroilíacas, que corresponde à junção da parte inferior da coluna, o sacro, com o osso ilíaco da bacia.
O problema pode surgir por diversos motivos, desencadeando dor e rigidez na região lombar, desconforto nas nádegas e, em alguns casos, dor irradiada para os membros inferiores.
Este tipo de lesão pode desencadear dor lombar incapacitante em atletas amadores e profissionais.
Quais os sintomas de sacroileíte bilateral?
Os sinais mais comuns manifestam-se principalmente através de dores lombares, no quadril e nas nádegas, acompanhadas de sensação de rigidez na região.
Em alguns casos, pode ocorrer irradiação para as pernas (lombociatalgia), semelhante a compressões nervosas como hérnia de disco lombar.
A dor pode surgir mesmo em repouso, especialmente à noite, mas tende a piorar com atividades como permanecer em uma posição por muito tempo, correr, subir ou descer escadas, carregar peso e fazer esforço físico em geral.
Causas
Doenças reumáticas: sendo a mais comum a espondilite anquilosante e a artrite psoriática.
Trauma: fraturas da pelve (geralmente por traumatismos de alta energia, como acidentes automobilísticos ou queda de altura) podem danificar as articulações sacroilíacas.
Processos infecciosos: infecções que ocorrem na articulação sacroilíaca podem danificar essa articulação.
Sobrecargas na articulação: após artrodese em coluna vertebral podem degenerar essa articulação, ou seja, quando parafusamos a coluna vertebral a carga é transmitida para as articulações adjacentes.
Gravidez: as articulações sacroilíacas podem afrouxar e se acomodar à medida que cresce o bebê. Além disso, o aumento de peso da gestante associado à mudança da postura e da marcha podem sobrecarregar as articulações.
Diagnóstico da sacroileíte bilateral
O diagnóstico da sacroileíte bilateral envolve uma combinação de exames físicos e de imagem. Os testes físicos incluem avaliação da mobilidade e testes provocativos.
Para uma avaliação mais detalhada são utilizados exames de imagem como radiografia, cintilografia óssea, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM). Além disso, a rotina do paciente e o histórico médico também são considerados.
Em casos mais complexos, a biópsia pode ser realizada, porém trata-se de um procedimento mais invasivo em comparação aos exames mencionados anteriormente.
Outro teste que o médico pode fazer é a injeção de anestésico e corticoide na articulação sacroilíaca, para confirmar o diagnóstico, pois geralmente com a injeção ocorre alívio da dor.
Como é feito o tratamento?
O tratamento da sacroileíte bilateral deve ser orientado pelo médico especialista em dor ou ortopedista e tem como objetivo aliviar os sintomas e diminuir as crises.
Os principais tratamentos que podem ser indicados pelo médico são:
- Repouso, por um curto período;
- Aplicação de compressas mornas ou frias, para aliviar a dor e a inflamação;
- Analgésicos, como o paracetamol;
- Anti-inflamatórios, como ibuprofeno;
- Relaxantes musculares, como a ciclobenzaprina;
- Opioides, como o tramadol;
- Injeções de corticoides direto na articulação;
- Antibióticos, no caso de infecção na articulação sacroilíaca;
- Terapia biológica, com remédios anti-TNF, como etanercepte, adalimumabe ou infliximabe, no caso da sacroileíte ter sido causada por espondilite anquilosante;
- Palmilha ortopédica, para ajustar a altura da perna e diminuir a sobrecarga da articulação;
- Fisioterapia para reeducação postural e fortalecimento da musculatura pélvica;
- Exercícios de fortalecimento e alongamento;
- Ablação por radiofrequência, feita emitindo correntes elétricas que destroem o tecido nervoso na região sacroilíaca, para aliviar a dor.
Além disso, no caso de dor crônica, quando as outras opções de tratamento não foram eficazes para reduzir os sintomas, o médico pode recomendar a cirurgia, de forma a reduzir a dor.
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